Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi araştırmacıları, erken evre akciğer kanseri olan ve ameliyat ve kemoterapi tümörlerini yok etmiş gibi görünse bile kanserin geri dönme riski yüksek olan hastaları tespit etmeyi amaçlayan ulusal bir çalışmaya öncülük ediyor. Araştırma, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Ulusal Kanser Enstitüsü’nden alınan 5,3 milyon dolarlık bir hibe ile desteklenmektedir.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin en yaygın nedenidir ve büyük ölçüde sigara kullanımından kaynaklanmaktadır. Vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce yakalanırsa, bu tür akciğer tümörü bazen ameliyat ve kemoterapi ile tedavi edilebilir. Ancak bu tür hastaların yaklaşık yarısında akciğer kanseri nüksedecektir ve doktorların hangi hastaların tümörlerinin geri dönme riskinin en yüksek olduğunu belirlemenin bir yolu yoktur
Washington Üniversitesi’nde Anheuser Busch Tıbbi Onkoloji Kürsüsü Başkanı olan baş araştırmacı Ramaswamy Govindan, “Erken evre akciğer kanserinde bile tümörü analiz etmek ve kanserin gelecekte nasıl davranacağını tahmin etmek için ameliyattan hemen sonra yapabileceğimiz bir testimiz yok” dedi. “Akciğer kanseri tarama programlarımız arttıkça ve görüntüleme teknolojimiz geliştikçe nüksü tahmin etme yeteneği daha da önemli hale gelecektir, çünkü daha fazla evre 1 hastalık teşhis edeceğiz. Tümördeki molekülleri (örneğin DNA, RNA veya proteinler) tanımlayıp tanımlayamayacağımızı görmek istiyoruz; bu moleküller mevcut olduğunda hangi tümörlerin nüksedip hangilerinin nüksetmeyeceğini tahmin edebiliriz.”
Govindan ve Barnes-Jewish Hastanesi Siteman Kanser Merkezi ve Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki meslektaşları, akciğer kanseri tedavilerini iyileştirmeyi amaçlayan bir grup ulusal klinik çalışmaya katılan hastalardan alınan tümör örneklerini analiz edecek. Govindan’ın da eş başkanlığını yaptığı çalışmalar ülke çapında 1.242 merkezde yürütülüyor ve yaklaşık 8.000 hastayı kapsıyor.
Adjuvan Akciğer Kanseri Zenginleştirme Marker Tanımlama ve Sekanslama Denemeleri (ALCHEMIST) olarak adlandırılan faz 3 denemeler paketi, EGFR geninde spesifik bir mutasyon barındıran tümörleri olan hastalar için bir EGFR inhibitörü olan erlotinib adlı bir ilacın etkinliğinin araştırılmasını içermektedir. Başka bir çalışmada, bu spesifik mutasyona sahip olmayan hastalar için kontrol noktası immünoterapisinin etkinliği incelenecektir. Araştırma tedavilerini alan hastalar aynı zamanda standart cerrahi ve kemoterapi de alacak ve sonuçları sadece standart cerrahi ve kemoterapi alan hastalarla karşılaştırılacaktır.
Yeni hibe, Washington Üniversitesi ve Broad Institute of MIT ve Harvard’daki işbirlikçileri tarafından yönetilen ve bu denemelere katılan hastaların temsili bir örneğinden akciğer tümörlerini analiz edecek bir Proteogenomik Translasyonel Araştırma Merkezini destekleyecektir. Analiz, tümörlerin genomik ve proteomik özelliklerine derinlemesine bir dalış içerecek, yani bir tümörün geri dönme olasılığını işaret edebilecek gen ve protein seviyelerinde ortaya çıkan kalıpları arayacaklar. Araştırma merkezi, NCI’nin Klinik Proteomik Tümör Analizi Konsorsiyumunun (CPTAC) bir parçasıdır.
Govindan, “Bu analizi mevcut klinik çalışmalar kapsamında yapmanın avantajı, yalnızca standart tedaviden (cerrahi ve kemoterapi) sonra değil, aynı zamanda standart tedaviye ek olarak EGFR inhibitörleri veya immün kontrol noktası inhibitörleri alan hastalar arasında da kötü sonuç verecek hastaları belirleyebilmemizdir” dedi. “Bu aynı zamanda, bu çeşitli tedavi stratejileriyle iyi sonuç vermesi muhtemel hastaları belirlemek için protein bazlı biyobelirteçleri kullanabileceğimiz anlamına geliyor.
“Bir klinik çalışma ortamında toplanan iyi küratörlü örneklerden elde edilen bu kapsamlı analizin, gen ve protein düzeyinde kanser nüksünün biyobelirteçlerini keşfetmek için en iyi koşulları sağlayacağı konusunda iyimseriz” diye ekledi. “Kimlerin yüksek nüks riski altında olduğunu bilirsek, araştırmalarımızı bu gruba odaklayabiliriz. Bu kötü davranışlı tümörlerin biyolojisini araştırarak onları neyin tetiklediğini bulabiliriz ve bu da yeni yenilikçi tedavilere yol açabilir.”
